子宮肌瘤是女性常見的疾病之一。專家表示，很多女性是在體檢做婦科B超時(shí)發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤，它是一種良性腫瘤，其中有30%至40%的患者會(huì)出現(xiàn)癥狀，這與肌瘤的位置、生長速度及肌瘤是否存在變性有密切關(guān)系。
北京大學(xué)人民醫(yī)院婦產(chǎn)科主任醫(yī)師楊欣表示，當(dāng)患者子宮肌瘤合并月經(jīng)過多或異常出血甚至引起貧血，或壓迫泌尿系統(tǒng)、消化系統(tǒng)及神經(jīng)系統(tǒng)等出現(xiàn)相關(guān)癥狀，藥物治療無效；子宮肌瘤合并不孕；子宮肌瘤患者準(zhǔn)備妊娠時(shí)，肌瘤直徑大于4厘米；絕經(jīng)后未進(jìn)行激素治療，但肌瘤仍繼續(xù)生長等情況時(shí)，建議患者考慮手術(shù)。
楊欣介紹，腹腔鏡手術(shù)因其傷口小、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，受到患者青睞。“但并不是所有子宮肌瘤都可通過腹腔鏡手術(shù)來切除。”
如何幫助患者選擇合適的治療方式？楊欣說，對(duì)于數(shù)目較多、肌瘤直徑大（如大于10厘米）、位于黏膜下等特殊位置的肌瘤，腹腔鏡手術(shù)操作難度增大，會(huì)使手術(shù)時(shí)間延長、出血量增多、縫合困難等，建議選擇開腹手術(shù)。
此外，對(duì)于存在惡性潛能的平滑肌腫瘤、平滑肌肉瘤，因?yàn)樵诩×龇鬯檫^程中可能存在腫瘤播散的風(fēng)險(xiǎn)，建議選擇開腹手術(shù)。若應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)建議使用取物袋，避免播散風(fēng)險(xiǎn)。
針對(duì)妊娠合并子宮肌瘤問題，北京大學(xué)人民醫(yī)院婦產(chǎn)科副主任醫(yī)師李慧玲表示，妊娠合并子宮肌瘤的發(fā)病率為0.1%至3.9%，隨著三孩生育政策實(shí)施，高齡孕婦增多，妊娠合并子宮肌瘤的人數(shù)預(yù)計(jì)還會(huì)增加。多數(shù)有子宮肌瘤的孕婦可以平穩(wěn)度過孕期，但也有一些孕婦出現(xiàn)并發(fā)癥。患者孕期時(shí)，子宮肌瘤會(huì)增大，少數(shù)肌瘤會(huì)發(fā)生變性，患者出現(xiàn)腹痛。
“對(duì)妊娠合并子宮肌瘤的處理以保守治療為主。”李慧玲提醒，對(duì)漿膜下肌瘤或肌瘤蒂扭轉(zhuǎn)導(dǎo)致嚴(yán)重疼痛且藥物治療無效的孕婦，或肌瘤壞死出現(xiàn)腹膜炎的孕婦才進(jìn)行手術(shù)治療，且只限于早中孕期。
（據(jù)新華社）
